各乡(镇)人民政府，各街道办事处，市政府各办局，各直属单位：

　　《德惠市创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　德惠市人民政府办公室

　　2016年7月19日

德惠市创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案

　　为全面实施慢性非传染性疾病综合防治，积极倡导健康生活方式，逐步消除慢性非传染性疾病危害，提高人民群众健康素养，我市决定在全市范围内开展创建慢性非传染性疾病综合防控示范区(以下简称慢性病防控示范区)活动，为保证活动顺利实施，特制定本方案。

　　一、目标任务

　　(一)总体目标

　　通过政府主导、多部门合作、全社会参与的方式，切实开展慢性非传染性疾病健康教育、健康促进、早诊早治和疾病规范化管理等工作，有效减少慢性病发生，降低慢性病危害，切实保障广大人民群众身体健康。

　　(二)工作目标

　　1.建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制。

　　2.建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

　　3.规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。

　　4.探索适合于我市的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

　　(三)主要指标

　　1.知识知晓率：辖区人群慢性病知识知晓率达到70%以上;自我血压水平知晓率达到70%;自我血糖水平知晓率达到30%。

　　2.健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下;人均每日食盐摄入量低于6克;平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。

　　3.慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于全国平均患病率的60%;干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

　　4.慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率均不低于60%。

　　5.慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率均不低于50%。

　　二、工作内容和职责分工

　　(一)收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断

　　收集、整合并分析我市基础信息和有关资料，建立基础信息数据库。分析我市主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。

　　市卫计局负责，市统计局、公安局、人力资源和社会保障局、各乡(镇)、街配合。

　　(二)建立和完善慢性病监测系统

　　逐步建立和完善覆盖我市全人群的慢性病监测系统(监测系统应包括死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容)，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布我市慢性病预防控制相关信息。

　　市卫计局负责，市公安局、市民政局、市统计局、各乡(镇)、街配合。

　　(三)广泛开展健康教育和健康促进

　　充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下：

　　1.市文广新局牵头，市卫计局参与，制定媒体健康生活方式行动传播计划，在我市主要媒体开设慢性病宣传专栏。

　　2.市住建局牵头，市卫计局、市执法局配合，在我市主要公共场所设置户外宣传牌，每年不低于两块。向公众传播健康理念、示范区建设和健康素养核心信息。

　　3.市卫计局负责每年为基层医疗卫生机构提供相应数量的健康教育资料模板和核心信息。

　　4.各乡(镇)、街负责为社区(村)居民提供健身场所和健康教育活动室，开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防治知识和理念。社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供健康宣传材料，开展视频健康宣传。

　　5.市教育局具体负责，市卫计局配合，组织辖区学校为学生开设慢性病相关健康教育课。利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

　　6.市卫计局负责在全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日开展专题宣传活动。

　　(四)深入开展全民健康生活方式行动

　　面向全人群深入开展全民健康生活方式行动，结合我市实际情况，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。具体做好以下工作：

　　1.广泛开展群众性健身活动

　　市总工会负责在各机关、企事业单位营造健康促进的支持性环境，制定和落实职工工间操制度。

　　市文广新局牵头，各乡(镇)、街配合，组织开展群众集体健身活动，在社区内组建群众性健身活动团体，广泛开展群众性健身活动。

　　市教育局牵头，市卫计局配合，在全市中小学实施学生阳光体育运动，开展“快乐十分钟”， 提高中小学生参加身体活动的技能、促进学生积极参加身体活动、养成健康的生活方式，提高学生的身体素质与水平。

　　2.推广食品营养成分标签

　　鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，市市场监督管理局对流通环节食品营养成分标签依据有关法律法规实施监管。

　　市卫计局牵头，各乡(镇)、街配合，通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。

　　3.开展控制吸烟行动，创建无烟场所

　　市爱卫会牵头负责，市机关局、市纠风办、市卫计局、市文广新局、市教育局和各乡(镇)、街配合，在卫生计生行政部门、医疗卫生机构全面禁烟，机关、教育、文化等单位开展无烟单位创建工作，每年创建不少于5家，逐年提高无烟场所覆盖比例。

　　4.市文广新局牵头负责，市环卫处、市住建局、市卫计局配合，开展健康支持性环境建设活动，依托德惠市植物园、德惠市体育健身广场现有基础，打造“健康主题公园”，为居民提供适宜的健身、休闲、娱乐环境。普及健康生活方式相关知识，提供健康生活方式行为指导，提高居民健康水平。

　　5.市爱卫会牵头负责，市工会、街道办事处、市市场监督管理局、市卫计局配合组织开展全民健康生活方式行动健康社区、健康单位、健康食堂或健康餐厅等支持性环境建设创建工作，每年不少于3个健康单位。

　　6.市卫计局牵头组织，各乡(镇)、街配合，建立健康行动主题，推广成熟的技术指导方案和技术指南。要以“和谐中国，健康德惠”为主题，以“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”为内涵，以“我行动，我健康，我快乐”为口号，积极传播健康生活方式核心信息。

　　2016年重点开展以合理膳食为主的健康主题活动，以及开展以身体活动干预为主的健康主题活动。

　　依据全民健康生活方式行动平台，重点推广减盐技术指导方案，以及《2016中国居民膳食指南》技术指南，并依据每年建立的健康主题进行有针对性的推广和落实。

　　7.开展与推广适宜技术和工具

　　市卫计局牵头组织，各乡(镇)、街配合，积极推广适宜技术和工具，结合本地特点，每年推广控油壶、限盐罐、BMI尺、腰围尺、身高体重计、控盐勺等，以促进居民提高健康意识和养成健康行为，并结合主题宣传活动进行推广，提高群众对健康支持工具的认知度和使用度。

　　开展健康生活方式指导员试点工作，每个行政村至少培养1名健康生活方式指导员。全市至少培养健康生活方式指导员不少于200人。

　　8.到2016年底，我市居民对健康生活方式核心信息的知晓率不低于50%，采用合理膳食和身体活动指导工具的人数比例不低于30%，每天摄入蔬菜、水果达标的人数不低于60%，身体活动达到推荐水平的人数比例不低于40%，人均每日食盐摄入量6克以下。

　　(五)重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施

　　1.市工会牵头负责，市卫计局配合，要求全市各类单位定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患者。

　　2.市卫计局负责，在有条件的医院、社区卫生服务机构创建健康小屋，提供体格测量简易设备;在各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务;对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。

　　3.市卫计局负责，市教育局配合，开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭。

　　(六)加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理

　　1.市卫计局负责加强国家基本公共卫生服务规范的落实，加强慢性病患者规范化管理，提高社区(村)高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。

　　2.市卫计局牵头，各乡(镇)、街配合，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式，强化慢性病患者自我管理作用。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区居委会(村委会)、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

　　三、保障措施

　　(一)组织领导

　　成立德惠市创建慢性非传染性疾病综合防控工作领导小组，建立多部门合作机制，负责组织、领导和协调各有关单位和部门开展创建工作。

　　1.成立由市政府主要领导任组长，分管领导任副组长，市发改局、财政局、卫计局、人社局、宣传部、教育局、公安局、文体局、民政局、市场监督管理局、住建局、环卫处、行政执法局、统计局、爱卫会、总工会、妇联及各乡(镇)、街等部门分管领导为成员的德惠市慢性病综合防控工作领导小组，定期召开会议，强化部门协作机制，充分发挥有关职能部门的作用，加强对慢性病防控工作的领导和协调，督促落实相关部门的工作。领导小组下设办公室，办公室设在市卫计局，主任由局长宋尚馥担任。负责工作规划与计划制定，开展组织实施、协调管理、督导检查、考核评估和工作信息收集、整理归档上报等工作。(领导小组成员名单见附件1)

　　2.各成员单位、各乡(镇)、街根据各自职责任务，落实工作措施，明确工作要求，指定联络员定期参加例会，互通信息，研究、商讨、解决创建工作中发现的问题，确保创建工作顺利开展。(职责分工与考核评估标准见附件3)

　　(二)技术支撑

　　成立由相关领域专家组成的技术指导专家组，负责技术指导和决策咨询。参与对临床医生和疾病防控专业人员的技术培训，为实施、推广和评价慢性病综合防控的有关工作提供技术支持和意见建议，提升全市慢性病综合防控的技术水平;建立对部门履行职责的督查机制，制定技术专家组指导计划并执行，负责创建工作的督查指导。(技术指导专家组成员名单见附件2)

　　(三)经费保障

　　市财政局将慢性病防控工作经费列入每年度财政预算，根据社会经济发展，每年安排的慢性病防控工作经费，不低于中央转移的专项慢性病防控工作经费的1倍，且逐年增加投入，以保障慢性病防控工作长久可持续发展。

　　(四)政策保障

　　将慢性病预防控制工作列入我市社会经济发展规划和市政府重要议事日程，制定和发布本市慢性病综合防控工作规划及相关政策，支持慢性病综合防控工作，扩大媒体公益宣传，推动合理膳食，促进健康生活方式，加强烟草控制，方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊等。

　　(五)能力建设

　　市卫计局要制定人才培养和引进计划，加强慢性病防控队伍建设，不断提升全市慢性病防控的学科水平和综合能力。在市疾控中心设立慢性病防控专业科室。基层医疗卫生机构有专人负责慢性病防控工作。建立指导和培训制度，市级医疗机构和疾控中心要定期为基层社区卫生服务中心提供规范化培训和技术指导，市级医疗机构要与基层社区卫生服务中心建立对口帮扶指导关系，提高基层卫生人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。

　　四、督导与评估

　　1.市创建慢性病综合防控示范区领导小组办公室制定督导检查制度，组织对示范区慢性病防控工作进行经常性督导检查与考核评估。

　　2.市创建慢性病综合防控示范区领导小组办公室组织技术指导组与各有关部门组成联合督导检查组，将定期或不定期对各项创建工作进行现场督导检查，对示范区防控措施及效果进行评估，并及时通报检查结果，确保慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作进展和质量。

　　附件：1.德惠市慢性病综合防控示范区工作领导小组

　　2.德惠市慢性病综合防控示范区技术指导专家组

　　3.德惠市创建慢性非传染性疾病综合防控示范区职责分工及考评标准

　　抄送：市委办、人大办、政协办，市法院、检察院，各人民团体。

　　德惠市人民政府办公室 2016年7月19日

　　附件1

　　德惠市慢性病综合防控示范区创建工作领导小组

　　组 长：赫 哲 市 长

　　副组长：南振波 副市长

　　成 员：司昌秀 市政府办公室副主任

　　刘金威 市发改局副局长

　　车延春 市财政局副局长

　　邹艳霞 市卫计局副局长

　　陈胜勇 市人力资源和社会保障局副局长

　　于亚平 市委宣传部副部长

　　韩景芳 市教育局副局长

　　袁凤山 市公安局副局长

　　刘 威 市文广新局副局长

　　于庆林 市民政局副局长

　　崔生财 市市场监督管理局副局长

　　王世山 市住房和城乡建设局副局长

　　王永强 市环卫处副主任

　　孙伟强 市行政执法局副局长

　　王大泉 市机关事务管理局副局长

　　吕景国 市统计局副局长

　　姜成青 市总工会常务副主席

　　赵 莉 市妇联副主席

　　王大勇 惠发街道办事处副主任

　　张立华 胜利街道办事处副主任

　　闫微微 建设街道办事处党工委副书记

　　邹玉德 夏家店街道办事处副主任

　　沈凤英 米沙子镇副镇长

　　田升波 菜园子镇副镇长

　　李贝贝 达家沟镇副镇长

　　佟立业 万宝镇副镇长

　　周振东 天台镇副镇长

　　王永晶 岔路口镇副镇长

　　张伟光 郭家镇副镇长

　　王 晶 五台乡副乡长

　　鞠丽楠 大房身镇副镇长

　　纪万东 同太乡副乡长

　　王倩男 边岗乡副乡长

　　徐连辉 朱城子镇副镇长

　　孙 振 松花江镇副镇长

　　曲子明 朝阳乡副乡长

　　吴立波 布海镇副镇长

　　段志刚 大青咀镇副镇长

　　领导小组下设办公室，办公室设在市卫计局。

　　主 任：宋尚馥 市卫计局局长

　　副主任：邹艳霞 市卫计局副局长

　　成 员：刘旭东 市卫计局疾控科科长

　　牟 辉 市疾控中心主任

　　联络员：刘旭东(兼)

　　办公室地址：德惠市西光明街1188号

　　办公电话：87000756

　　传 真：87000756

　　电子邮箱：dhs_ygb@126.com

　　附件2

　　德惠市慢性病综合防控示范区技术指导专家组

　　组 长：牟 辉 市疾控中心主任

　　副组长：张文兴 市疾控中心副主任

　　成 员：程志芳 市疾控中心慢病科科长

　　凌命新 市疾控中心慢病科科员

　　邢 健 市疾控中心慢病科科员

　　李伟桃 市疾控中心慢病科科员

　　联络员：程志芳(兼)

　　附件3      
　　德惠市创建慢性非传染性疾病综合防控示范区职责分工及考评标准　点击查看或下载